Por que o tratamento de idosos que caem é tão importante?

As quedas são um problema sério entre os idosos, podendo resultar em contusões, fraturas, internações e até mesmo em morte. Entre os idosos que caem, 50% sofrerão uma nova queda dentro de um ano. A queda diminui a capacidade funcional do idoso, tanto pelas consequências físicas diretas como por questões emocionais como o medo de cair. Esse medo pode fazer com que o idoso limite suas atividades por falta de confiança, o que, por sua vez, reduz progressivamente suas capacidades físicas, tornando-o mais frágil e dependente, o que pode levar a novas quedas.

Como eu sei se o atendimento individual de fisioterapia é necessário?

Segundo as Diretrizes Mundiais para Prevenção e Manejo de Quedas em Idosos¹, é importante que um profissional seja acionado caso um idoso:

• Tenha caído nos últimos 12 meses;

• Sinta-se instável ao levantar, ficar em pé ou caminhar;

• Esteja preocupado com a possibilidade de cair.

Em caso de queda, é importante avaliar o quão grave foi o incidente. Se houver lesões, quedas frequentes e/ou dificuldade para se levantar sozinho após a queda, o idoso é considerado de alto risco para novas quedas, precisando de avaliação e tratamento individualizado.

Indivíduos de risco intermediário são aqueles que, embora não tenham sofrido consequências graves da queda, apresentam alterações no equilíbrio ou na marcha (caminhada). Essas alterações são avaliadas por meio de testes específicos e, se o desempenho nos testes for inadequado, também é necessário o tratamento de um especialista.

Idosos com risco baixo são aqueles que não se enquadram nas situações mencionadas acima e não apresentam alterações no equilíbrio ou na marcha. No entanto, podem se beneficiar de orientações sobre prevenção de quedas e ser incentivados a manter-se ativos, visando preservar a saúde e evitar quedas e suas consequências negativas.

Porque é importante avaliar e tratar as quedas de maneira personalizada?

Muitas pessoas acreditam que a fraqueza nos músculos das pernas é a principal causa das quedas, ou culpam fatores externos, como calçadas irregulares. Embora esses fatores sejam importantes, as razões pelas quais uma pessoa cai são diversas e devem ser avaliadas individualmente.

A capacidade de controlar o corpo no espaço depende da interação complexa de vários fatores, como cognição, componentes musculares, sensibilidade da pele, sistema vestibular, sistema visual, entre outros. Portanto, para entender corretamente as causas das quedas, é necessário avaliar cada um desses aspectos.

Além disso, devem ser analisados a capacidade de recuperar o equilíbrio diante de situações inesperadas, a habilidade de se proteger de lesões mais graves caso a queda aconteça, bem como questões comportamentais, de saúde geral, e fatores de risco no ambiente doméstico.

A avaliação permite ainda quantificar qual o nível do risco de quedas. Após o processo, um relatório personalizado é gerado e entregue ao paciente posteriormente.

Como é feito o tratamento do idoso que cai?

A conduta é definida com base nos resultados da avaliação, visando tratar as alterações identificadas nos testes específicos.

São realizados exercícios para melhorar mobilidade, força, equilíbrio, alinhamento corporal e coordenação, incluindo também exercícios funcionais, conforme a necessidade. Caso haja prejuízo nos sistemas sensoriais, estes também são abordados.

Além disso, podem ser sugeridas adaptações no domicílio, bem como orientações à família e ao paciente, quando necessário.

1 - Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age Ageing. 2022;51(9):afac205. doi:10.1093/ageing/afac205

Entenda a importância do atendimento especalizado para o tratamento do idoso que cai